Semana 14: 18 - 22 de abril

Los talleres de esta semana fueron a cerca de ejercicios respiratorios, ejercicios correctivos de pie cavo, ejercicios correctivos de pie plano y fisioterapia obstétrica.

Los ejercicios respiratorios son importantes para todo tipo de ejercicio o actividad que realice el paciente, puesto que si no se tiene una buena respiración, habrá fatiga de manera rápida o el ejercicio no será eficiente. En cuanto a los ejercicios correctivos de pie cavo o plano, están enfocados al grado de disfunción.

Los primeros mediante estiramientos principalmente, y los segundos mediante fortalecimiento muscular. Por otro lado, la fisioterapia obstétrica me llama mucho la atención debido al escaso abordaje, teniendo tanto que trabajar; además, estos ejercicios pueden ser implementados no sólo para pacientes embarazadas, sino para adultos que tengan algún tipo de incontinencia, ya sea fecal, urinaria o de gases, o simplemente para reforzar la musculatura perineal.

En general, los talleres fueron sumamente interesantes y productivos, al igual que la asistencia en la práctica clínica porque es justamente en esta última donde se refuerzan todos los conocimientos adquiridos durante las clases o las lecturas independientes.

Me gustó mucho porque me permitió aprender de todos; de mis compañeros de práctica clínica, de los de práctica supervisada o servicio social, pero sobre todo de los pacientes. Fueron sus necesidades las que me impulsaron a investigar a cerca de sus patologías o lesiones, a leer a cerca de los tratamientos implementados o tratamientos que se pudieron implementar, además del uso de los diversos agentes –aunque aún no domino todos-.

----------------------------

Sobre todo llevo conmigo el gran espíritu humano que ellos me ayudaron a forjar, con su apoyo, sus avances, su comodidad y su felicidad por sus avances. Sé que no todos los pacientes son iguales, cada uno te enseña una forma diferente de tratarlos. Afortunadamente todos ellos siempre tuvieron una sonrisa para mí, y por supuesto que tenían una de mi parte.

Considero que mi desempeño durante la práctica clínica I fue muy bueno, puesto que aprendí muchas cosas nuevas, las cuales siempre traté de llevarlas a cabo al sugerirlas con mis compañeros, fue satisfactorio porque muchas propuestas fueron llevadas a cabo en los pacientes. Asimismo, mis aportaciones en los talleres fueron recurrentes y respetuosas,  realizaba con gusto las actividades asignadas, ya fueran ayudar con un paciente o incluso atenderle. Preguntaba mis dudas, las cuales eran aclaradas y luego reforzadas con la lectura. Cumplí en tiempo y forma las actividades asignadas, siempre di lo mejor de mí, de manera responsable, positiva y proactiva.

Por todo lo anterior, considero que mi autoevaluación es de 10. Sé que aún queda mucho camino por recorrer, y que el conocimiento se forja día con día, pero las oportunidades pasan, existen nuevas pero nunca iguales; es por eso que debemos aprovechar cada una de ellas y siempre aprender.

Tanto los talleres como la asistencia clínica son un gran incentivo para mí, para seguir formándome y así poder brindar un mejor servicio, adecuado a cada uno de mis futuros pacientes, siempre con la humildad, amabilidad y fuerza de voluntad.

Semana 13: 11 - 15 de abril.

Ejercicios de propiocepción y equilibrio

Esta semana se impartieron los siguientes temas en los talleres: Aditamentos para la marcha asistida, ejercicios para equilibrio sentado y bípedo, ejercicios de propiocepción para miembro inferior y miembro superior, cinesiterapia resistida y ejercicios de reeducación facial.

Desde tiempo atrás ya quería saber cómo es que se usaban los aditamentos para la marcha pero no me había dado la oportunidad de leer hasta antes del taller. Es muy interesante porque muchas veces los pacientes los usan pero de manera inadecuada, y lo que se busca con ellos, es justamente facilitar la marcha. Existen diversos tipos de muletas, bastones, andaderas, etc., los cuales deben ser ajustados a la altura del paciente y habilitarse a sus pasos, usados principalmente como apoyo al pie débil. Un aspecto relevante es que, el uso de muletas no debe presionar los bordes axilares, sino colocarse 5 cm aproximadamente por debajo de la axila. En cuanto al bastón, la empuñadura debe dirigirse hacia adelante, y finalmente las andaderas, utilizadas cuando existe menor grado de movilidad o algún tipo de patrón que modifique la estabilidad en la marcha.

Bastones ortopédicos

Uso de muletas

Por otro lado, los ejercicios de reeducación facial son bastante fáciles de hacer, puesto que todo el tratamiento está basado en las inserciones musculares y sus funciones. Sabiendo esto, podemos estimular la contracción de manera activa, o posteriormente mediante los puntos motores, con corrientes, por ejemplo. Esto es muy importante, porque tengo la oportunidad de entrar con una compañera de práctica clínica avanzada, la cual tiene una paciente a la cual le rehabilita los músculos faciales, pidiéndole que realice la acción muscular mientras aplica corrientes galvánicas. Los resultados son efectivos y muy visibles.

En cuanto a la asistencia clínica, me siento satisfecha porque cada vez tengo más confianza con los pacientes, y siento que ellos también se sienten cómodos conmigo. No dejo de aprender, mis compañeros me explican cómo utilizar algún tipo de agente físico, o aprendo una técnica nueva para tratar determinada patología o lesión. Estoy feliz porque los pacientes están felices con los terapeutas practicantes y conmigo también, así como con sus terapias.  

Semana 12: 4-8 de abril.

Esta semana fue muy importante para mí, porque me doy cuenta que me está gustando muchísimo la terapia neurológica, hay muchas cosas que trabajar y aunque a veces pareciera que el avance es lento, en realidad no lo es tanto, porque a veces con un mínimo cambio se están logrando grandes cosas; también me gustó porque atendí a un paciente yo sola, aunque siempre estuvo pendiente de mí la pasante de servicio; y además, entré a dos valoraciones esta semana.

Camilla estabilizadora eléctrica
para bipedestación.

En cuanto al paciente que le realizamos terapia neurológica, mis aportaciones fueron ejercicios para fuerza muscular de brazo, actividades de FNP y propuse estimulación propioceptiva y de estimulación táctil, puesto que nos dimos cuenta que la percepción de su esquema corporal, no es del todo íntegra. Ayudo a un compañero de práctica supervisada a realizar un ejercicio de transferencias de peso, entre otras cosas, me siento muy a gusto con él porque siento que me involucra un poco más en el tratamiento, principalmente porque para tratar a su paciente se requiere apoyo. Además de él, atendí a otra paciente, en la cual el tratamiento que se le realizó fue sencillo, pero no menos importante, puesto que me tocó trabajar con un equipo no tan actual, y tuve que recurrir al apoyo de un compañero que muy amablemente me explicó cómo programarlo.

Por otro lado, durante los talleres de la semana se tocaron los siguientes temas: Drenaje linfático; Ejercicios para Piso Pélvico; Ejercicios de Chandler y Codman; Cinesiterapia asistida para hombro: escalerilla, timón y bastón; y Reeducación de la marcha.

 El drenaje linfático es un masaje sumamente superficial, pues tomando en cuenta las características de las válvulas y los filamentos que las detienen, el objetivo fundamental es estimular la apertura que nos permita el paso del líquido extracelular que no está entrando adecuadamente y se está quedando acumulado.  En cuanto a los ejercicios de piso pélvico, es importante tomar consciencia de la musculatura que queremos contraer, ayudándonos del abdomen. Aunque no sea tan común trabajar esta zona del cuerpo, debemos intervenir con fines de rehabilitación o de prevención, ante embarazo, prolapsos, incontinencia urinaria, fecal o de gases, disfunción sexual, entre otras alteraciones físicas y fisiológicas.

Drenaje linfático

Fortalecimiento de piso pélvico

Hombro: Chandler y Codman son ejercicios por medio de la circunducción (o movimiento) producida con ayuda del fisioterapeuta y mantenido por la gravedad (pasivos) buscan la relajación te los tejidos blandos que envuelven al hombro, de forma que la gravedad logre una ligera decoaptación de la cabeza humeral. Cabe mencionar que las contraindicaciones son: paciente con mucho dolor, capsulitis, fractura, luxaciones. Cuando se utilizan aparatos como el timón o la escalerilla (actualmente en desuso), debemos tener en cuenta cuál es el rango y funcionalidad del hombro del paciente.

Semana 11: 28 de marzo al 1° de abril.

Ejercicio de colchón

Durante esta semana,los temas abordados durante los talleres fueron: ejercicios de colchón, técnicas de traslado de pacientes, Reeducación Postural Global (RPG) y Ejercicios de Buerguer-Allen.

Los primeros dos, nos sirven para cambiar de posición a un paciente que tiene dificultad para moverse (pacientes lesión medular, ICTUS, enfermedades neurológicas, etc.) o para enseñarle nuevas posiciones, de acuerdo a los hitos motores que queramos enseñarles. Además de que, un aspecto importante, es el cuidado o higiene postural que debemos tener como Fisioterapeutas, debido al esfuerzo que hacemos erróneamente cargando de más o con malas posturas, pudiendo derivar en un daño y modificación postural propia.

En cuanto a la RPG, son técnicas que  nos ayudan a implementar un pan de tratamiento basado en las causas que produjeron el cambio.

RPG

Buerguer-Allen

Finalmente, los ejercicios de Buerguer-Allen están enfocados en mejorar el retorno venoso. Consisten en tres fases: fase de elevación (vaciado) con caderas y rodillas extendidas; fase de descenso (llenado) en sedestación con las piernas flexionadas; y fase de reposo (equilibrio) en decúbito supino. Asimismo, podemos agregarles movimiento a cada una de estas posiciones, ya sean círculos, flexo-extensión o inversión-eversión de tobillo. Pues como ya dije anteriormente, lo que ayuda más, es el movimiento.

Por otro lado, en mi asistencia clínica, me gusta ayudar a mis compañeros a realizar movilizaciones, técnicas de terapia manual, o analizar y proponerles ejercicios de activación física o estiramientos. Además, me gusta involucrarme con los pacientes y los practicantes avanzados, porque cada uno tiene un padecimiento diferente y una forma de desarrollar el tratamiento (respectivamente); además de que, todos tenemos actitudes diferentes para todo.

Entre mis aportaciones fueron que, recomendé el uso de TENS en base a la liberación de endorfinas para un proceso crónico de dolor de espalda. Asimismo, ejercicios de Facilitación Neuromuscular Propioceptiva (FNP). Me propongo seguir estudiando, leer más a cerca de pruebas o técnicas para realizar con los pacientes y participar durante los talleres de manera proactiva.

Es común decir que “todas las personas somos diferentes”, y es totalmente real, puesto que no siempre van a acudir a servicios de Fisioterapia personas totalmente sanas, a excepción de aquellos que ya piensan en la PREVENCIÓN. J

Podemos tener pacientes pediátricos, adultos o geriátricos con diversas alteraciones motrices, fisiológicas, etc. Y para esto, nosotros como Fisioterapeutas, tendremos en cuenta diversas formas de adaptar el ejercicio o actividad al paciente.